健康

體驗更年期之美

楊正暉　高雄醫學大學婦產科醫師

一、前言

　　在我的問診出現了這麼一段有趣的對話。

「楊醫師，雖然您們婦產科醫師一直鼓勵我們服用荷爾蒙，我們早上的土風舞社的女團員們正想集會，以投票的方式決定吃或不吃？」

　　我訝異於現代的民主，也可以用投票來決定是否吃藥？但也贊賞這群媽媽能為其婦女健康，投諸這麼大的關懷！

　　其實要不要吃荷爾蒙？真得是婦女的抉擇，站在醫師的立場我們也只能建議，但請相信我們的建議是建築在無數有力的醫學報導。

　　首先，先定義什麼是更年期？它不是停經期，需知停經期的定義是連續12個週期沒來月經，這才是停經期，而更年期應解釋為邁入停經期的前奏曲。這時的月經不像年青時麼規則，首先您要經歷不到二個月便來三∼四次月經（月經次數過多），然後，便二∼三個月才來一次。漸漸地半年沒來甚至一年沒來，故真正達到停經期。我的門診病人亂經的平均年齡約47歲，而亂經期約二∼七年不等。而俗的稱亂經期便是更年期。

　　我認為更年期是女性生殖年齡的自然步驟，需不需要吃荷爾蒙？該以下列步驟與醫師配合：

• 接受卵巢功能及女性荷爾蒙之抽血檢驗，確定卵巢卵泡刺激素（ＦＳＨ）升高，那代表卵巢開始退化，不能規則排卵。雌性素是否不夠（一般定在50），若有以上現象，則進行下列步驟。

• 與醫師詳談最近是否有面部泛紅、潮熱、小便異常而陰道乾澀，故很不樂易與先生有"魚水之歡"。

• 最近是否得易怒、甚至有沮喪，凡事都先想壞的，而子女天天說"媽，您是不是有更年期礙。"嚴重的婦女睡眠相當不好，常失眠等。

　　若是有以上的更年期身心障礙，則我常會先採用心情穩定的抗憂慮劑，解決了失眠之困擾，大部份更年期生活品質會得到極大改善。若此方法無效，則我會參考其女性荷爾蒙值，以最低的劑量，甚至先不使用女性荷爾蒙，而使用黃體素，則也能達到舒緩更年期的身心障礙。甚至在美國國家食物藥品管制局也贊成：「使用適當的女性荷爾蒙防止皮膚的老化」，蓋雌激素可適時留住皮膚的水份，增加膠原蛋白，讓討厭的皺紋減少一半以上。不需花極昂貴的金錢，便可保持皮膚光彩與亮麗。

　　吃女性荷爾蒙，雖然利益遠多於弊，但安全年限在10年上下，若您才45歲，吃了10年也才55歲，若於更年期但都無不舒服之症狀，則要不要吃荷爾蒙，衷心盼望您能與婦產科醫師商議，而不是用"投票"的方式決定吃或不吃？