健康

女性形象與媒體

唐子俊　高雄醫學大學附設中和紀念醫院精神科主治醫師

一、前言

˙身體的形象(body image)的定義： ˙常見的問題就是「厭食症」和「暴食症」

• 厭食症的女性，就被認為和文化的「美的標準」、家庭當中的學習、自我認同及效能的發展、心理及性發展的障礙、自尊的缺陷有關。
• 厭食症的預後，和身體形象有極大相關。

˙對於身體外型和體重的過度重視

來自於內在的基模

• 基模的定義（Beck et. al,1990）：「是一個人的穩定的認知型態，用來作為篩選、分化、解讀刺激等用途」也是「管理訊息處理和行為的特殊規則」。
• 一旦負向的認知形成，會用來特別注意、記住某些經驗。例如，「我不夠吸引人、我沒有人愛」的基模。
• 從臨床的症狀中（飲食疾患、虛肢症候群、身體畸形疾患、憂鬱症），身體形象和實際的身體外觀有關，主要卻是對於身體外觀的精神表徵，加上相關的態度、行為、感受發展而成的。

二、身體形象障礙的發展途徑：身體形象的基模，是維持飲食疾患的最重要因素

˙內化作為主要的歷程

• 內化的定義：
• 飲食疾患中，主要來自於「重要生活事件」加上「重要人際關係」的影響。
• 在這一群個案中，主要的目標是在協助這些個案，重新建立重要生活事件及人際關係後，產生的負面身體表徵。

˙投射作為主要的歷程

• 身體是自己用來區分和世界的界限重要的物體。身體和個人認同的密切程度，將身體相關的價值觀提升到「身體是一個人最重要的人格表現」。也就是說，身體像一個螢幕一樣，將自己的價值觀「投射」在上面。
• 一個人將自己內在的掙扎和失控，投射在可被控制的身體上，希望能藉由掌握身體，達到掌握世界的「錯覺」。
• 「蛻變的迷思」：認為改變身體外觀，就可以掌握世界的想法。文化從小加強了「外觀的美麗是十分重要的」，重視外觀的人，也得到了許多社會及人際的鼓勵。
• 對於這群個案，剛開始的目標是解讀對於身體的負向評價，並且了解症狀的功能。

˙協助發展取代的生氣形象和身體基模--身體形象改變的困難

• 是累積許多人際經驗、負向自我概念而來
• 媒體的加強
• 從小的社會化及文化的價值觀

三、發展改變的態度

• 自主權的態度
• 對於權力的新定義
• 對於改變的新步驟

四、摘要及結論