健康

認識團體目標與分享女性就醫經驗

整理：沈志仁

整理稿A

一、對團體的期待

1. 可有各式各樣結果，任何一種結果都是結果（10）
2. 彼此、認識就是收穫（2）
3. 以前沒有人重視女性醫療的問題，所以對此團體有很高的期待（2）
4. 希望把這個團體的內容公諸於世（9）
5. 能豐富彼此的生命，有安全、尊重、隱私（8）
6. 能多角化的看醫療（7）
7. 希望有我的投入、參與，醫療會更好（5）
8. 落實人本醫療（11）
9. 盡量不要缺席（3）

二、 個別化疾病經驗分享

1. 尿道炎（9）
2. 生產（9）
3. 膀胱炎、血尿（9）
4. 胃潰瘍（3）
5. 墮胎（5）
6. 骨質疏鬆（3）
7. 產前檢查（2）
8. 眼睛（11）
9. 婦科檢查（11）
10. 與死亡掙扎（8）

三、 象徵性形容自己的健康狀況

1. 牛（10）
2. 中古車（9）
3. 彈簧（8）
4. 木頭（7）
5. 大海（6）
6. 很難說（5）
7. 破銅爛鐵（4）
8. 橡皮（2）
9. 藥罐子（1）
10. 胃（3）
11. 中古車（11）

整理稿B--認識團體目標與分享女性就醫經驗

整理：郭乃文

壹、焦點團體關懷的目標

一、政策面：政府單位嘗試對婦女醫療的重視

「高雄市婦女醫療委員會剛好在今年成立，那成立裡頭會希望透過很多婦女在醫療裡頭的經驗，去探討女性在醫療裡頭被歧視，或一些比如說被對待的關係，或者是對疾病的互動，其實有很多問題，那這裡頭，在婦女醫療委員會裡，它其實劃分了很多不同的功能」

二、社會面：相關專業人員透過討論集中經驗與關注角度

「女性機構或者他所從事的社會工作過程裡頭，第一個他有這種雙重經驗，第一個部分就是他身為女性的就醫經驗，那另外一個是他長期存在這些機構裡頭，跟這些婦女之間互相信賴，相處的過程裡頭，這些婦女對他反應了那些就醫的經驗，這那裡頭的雙重觀察，我們希望能表現出來，那這個東西…，我們希望能夠把它匯整出來」

貳、參與者對焦點團體的期待

一、個人層面：

• 私有經驗的正式整理

  「至少在一個團體成立的過程中，我們彼此的接觸，認識也是一種收穫」

  「對這個團體的期待或是要求，…(領言人)打電話跟我講的時候，我就覺得很興奮，興奮我可以來這邊講話，其實我的期待很小，我只是想，我會講我自己身上的醫療經驗」

  「我…期待就是比較多的經驗分享基本上主觀有很多的感覺是對醫生的…不舒服， …後來就形成會恐懼，就很不喜歡，所以我就覺得把這種感覺講的比較清楚一點，我覺得是蠻好的。」

• 私有經驗的分享

  「原因是我這個人從小就是一個非常多病的人，…我是一個經歷很多生老病死，死亡邊緣掙扎很多次的人，對，所以對我來說，談到醫療，我覺得它基本上已經不是醫療，我覺得它是生命，我覺得醫療對我來說就好像是一個生命史一樣，因為從小就一直在生病，所以我會覺得這個團體它談出來的東西不只是一個醫療，我覺得那會是每個人，或許可歌可泣的喔，我不知道，因為我自己是這樣，我會覺得那是一種生命經驗，…我覺得會豐富我們彼此的生活經驗…，我會蠻期待說我們是真誠以對的，我們可以把對方視為可以分享的對象，那我覺得在這個地方是很自在，可以很安全，彼此接納，即使我們的觀點很不一樣，彼此的經驗很不相同，但是我們可以透過不同的對象接納自己」

  「覺得自己，我本身經驗，就醫經驗不太多，可是我知道很多人有就醫經驗」

  「我個人比較強的一個動機倒是真的是差異的分享經驗，認識其它不同面向觀念」

• 就醫時性別的差異覺知

  「來參加原因是幾年前我懷孕的時候， …（檢查時）有很不好的經驗，…實習醫生…我張開他們在那邊看，我那時候就覺得我很憤怒，…因為我覺得你們把我當作動物一樣，在審視我的結構…感覺非常非常的不好，…我朋友…說醫生本來就是這樣啊，他們很高啊，你是求助於他的，…我一直在思考…這是一個買賣關係，我是付錢的，為什麼今天我是被當作動物一樣來看，…婦女到婦產科就醫的經驗，…真的很不好，所以我非不得已，我真的很不喜歡去看醫生」

  「希望能夠…表達出來，…讓社會大眾，也讓醫界能夠去體諒，能夠去了解這些人（受虐婦女）的需求跟心理狀態」

  「生完老大，我去高雄市衛生局裝避孕器的時候，非常非常不好的經驗，可是等到我第二胎，我乾脆讓我先生裝避孕器，我才發現，天啊，醫生是可以那麼不一樣，對女人的遭遇跟處境…這麼樣的不同， …那樣的粗魯…真的（讓人）很難過。」

• 個人專業的整理

  「我是從精神科護理背景出來的，…醫院的行政管理喔，…護理教育，…我們自己有開過診所，…經驗…很熟悉啦，…懷舊啦，…談到醫療經驗心裡就很觸動…」

  「我自以為我對病人所謂的處境很了解，…當我自己是易位的時候，…才真正的了解到，我不是這麼清楚病人，…直到我到人本，才真的是徹底的從這些人本主義裡面的哲思去重新做整合，那才把我過去的護理教育， …知識跟經驗再做整合。」

二、 醫療體系層面：患者對醫療體系的回饋

「我是希望…透過這個（團體）關係把大家的觀念匯集出來，能夠影響醫療體系，醫療服務品質，…醫生都是用命令式的，用謾罵式的對待病人，…好不容易看到一個和顏悅色的，就認為是大菩薩，事實上這跟律師的態度一樣，早期的律師也是用命令式的，用謾罵式的，用指導式的，所以這是相互溝通的問題。」

「其實我自己也走過很多的…路程，其實會覺得是用生命換過來的，比如說像墮胎這樣子的經驗，…其實以我這樣的一個人，我都對我的身體…權力的關係都有那麼多的模糊不清，更何況是其他的一個人，所以…我會希望說，希望因為有我們的投入跟參予，跟努力喔，這整個醫療體系會更好。」

「因為我先生是是咽喉癌，…（醫院讓）我有一種感覺好像說…把病人當成是試驗品那個樣子，…（疾病晚期）就是有一種掙扎啦，他病人本身的掙扎，還有他家屬的掙扎，就是在我知道他這一刀開下去也是沒有用，那為什麼醫生還是堅持，鼓勵他開刀，…後來就變成好像討價還價的意思啦，…讓我們產生一種壓力…ㄏㄟ，好像說我（家屬）希望他趕快死掉那個意思，…(我先生)說他要是再來這裡（醫院）會死的很難看…我就認為現在社會的醫療…連一點尊嚴都沒有…」

「人權…還包括人本醫療…但這半年來大概只限於在雜誌的報導而已…我希望透過我們這邊訪談，能夠…從病人的立場來談（醫療）。」

三、社會層面

• 逐漸重視婦女醫療議題的意義性

  「我自己的期待會比較高，因為以前沒有人來正視這個問題，陸陸續續有人在討論，但是真正把它籌措起來（只有）婦女團體的一些人…，我覺得是很好的開始」

  「這個團體結束完了之後，就會有一個樣子，就會有一個東西出來，它可能是個人的，它可能是這個團體交給政府的，交給新聞的，不管是什麼樣子的呈現，我覺得它都是一個結果，但其實我們可以說，我們可以很自我滿足有這樣一個開始就很不錯囉，但事實上我們也可以很高的要求就是，我們好不容易有這樣的團體出現了，我們怎麼可以不達到一個改變呢！」

• 多元觀點的融合

  「（我）可以用多角化的觀察，…因為其實在我這個（律師專業）領域跟這個議題上面，我只能算是一個門外漢，我只能站在一個旁觀者的角度…很多事，內行人在看這件事，他們有他們的（看法），那我們外行人有一些分析，有一些建議，內行人可以告訴…現在有什麼是（醫療）體系不能做到的地方，但是因為我們外行，所以可以看出內行人的盲點，…所以我對這個團體的期待是大家能用多角化的觀點去看，批評…那裡面如果有建設性的話，那我想會有意外的收穫，那這個是我所期待的一個，就是要多角化觀察。」

參、女性從不同的觀點對自我身體的比喻

一、功能論：生育的機器的角度（生育）

「（形容身體），我會覺得像汽車，這是我那時候坐月子的時候最大的感受，我覺得，因為我坐月子是在娘家坐月子，我會覺得我夫家把我用一用，然後傳宗接代了，我生的都是男孩，然後又把我送回娘家保養…那種傳宗接代的對我的衝擊很大…休養好了再把你接回夫家繼續執行一個媳婦的角色，或功能等等…」

二、感知與控制

• 身體與健康的積極感知或主動控制

  「我覺得我大病沒有，小病不斷，…用橡皮（來形容我的）彈性很大，很多人…剛認識我的時候認為我很有精神喔，很有精力的樣子，事實上…我想動的時候可以一直動個不停，真的是精力旺盛，但是…我不行的時候，我會自己找機會休息…」

  「我自己形容成一個保養不錯的中古車，…因為車是動的，那保養的不錯表示這個車的動力還非常夠，那…我自己…其實經常是動的很厲害的，那中古沒辦法，活到這個年紀，四字頭，人就是活到這把總是有毛病，不過我…保養不錯，…可是我其實也是有毛病的，可是我覺得我好像蠻樂觀的喔，…反正兵來將擋嘛，…我先生說，你把自己的肚子的油弄少一點好嗎，我就開始吃清淡的啊，少吃油啊，…稍微控制一下體重啊， …就多睡覺…到了老年…就趕快去給自己買個保險啊！」

• 消極感知或被動適應

  「我覺得我的身體像彈簧，我覺得我可以好的程度，可以好一陣子，可是彈簧好像一直拉一直拉，我就會生病，這包括現在，我的身體會有一陣子我常常睡眠不足等等，然後熬一兩個月，然後大病一場，必須在家裡歇息個兩天三天，然後恢復體力了，就可以又像彈簧繼續拉繼續拉，然後過一陣子又覺得彈性疲乏了」

  「我覺得我沒有像玻璃那麼易碎，…會選木頭，因為比較遲鈍，…因為我生病我會不知道，不曉得要就醫，那可能要等到木頭已經裂開了才知道怎麼樣，(笑)，所以我也是蠻用心的，所以我不知道是好或者是不好，我只是沒感覺…可能都有（太忙了，沒有時間關心），忙的時候可能連飯都沒吃，等到發現餓了，才發現已經沒力氣走路了，就是肚子叫沒有太大的感覺，就是…非常的遲鈍啦！」

  「我第一個想到的就是大海，因為我覺得…對自己的身體狀況…未知的比已知的多，…我身體有很多狀況，可是我都不知道它的原因，…像我耳朵耳鳴，其實會一直ㄥㄥㄥ這樣子，可是我搞不清楚它是怎樣，可是我身體狀況，類似這樣的狀況非常非常的多，常胃痛啊，像最近我下體其實很癢，可是我就是不敢去看醫生，我也不知道為什麼？」

  「我覺得這個好難喔，這個難度是因為我很少去想我的身體，…去年十二月，…我去做…體能訓練，結果我後滾翻的時候嘎一聲，就真的是嘎一大聲喔，然後那時候我覺得很難過是說，我怎麼讓自己的身體都沒有運（動），都沒有動啊，…我覺得我像很久沒有上油的機器，可是它還在動，…並沒有去潤滑，沒有去休息，我覺得很像一個已經"生鏽"(台語)，可是還是要去轉，那個沒有辦法停止，不曉得是自己的，我覺得我是那種會去耗損自己的人，…可是我忽略自己其實是需要去調整，去停頓的人。」

  「我自己的身體，我是破銅爛鐵，雖然已經爬不動了，破破爛爛了，不過嘛還硬著在那裡撐著，…累到身體都已經麻木了，常常都是說需要身體或者是說，需要肉體來提醒我需要休息了， …常常都是非得休息了才會停下來， …雖然破銅爛鐵不管怎樣還是硬在那裡嘛！」

  「我覺得我的身體狀況其實還不錯，可是這個不錯裡頭其實有一些問題，…我的胃非常不好，已經十幾年了，因為我…喝咖啡…喝很濃，…茶也要喝很濃，…又不喝牛奶，…最喜歡吃辣，…我胃潰瘍就非常嚴重，…後來…看了（醫生）還不錯，不太有復發的這種情況。…我很習慣那樣子去搬東西（從一樓到三樓），…我也不太睡覺，就是我的睡眠其實很少，我半夜大概兩三點才睡，然後七八點爬起來，然後我中午不午休，中午還是繼續工作，早上不吃早飯，…另外一點部分是骨頭，我的骨頭不太好，…骨質舒鬆非常非常嚴重，所以…睡覺時候會抽筋的很嚴重，我如果變成這樣子（走一走骨頭會裂掉，…沒有辦法修復，）四五十歲以後，我自己把自己的骨頭敲一敲，然後就不用工作了。」

  「我現在身體來說，也不是說很健康，…皮包裡面都是藥，所以我稱自己的藥罐子，不過我不會很認真吃藥就對了…去拿一大包藥，啊我覺得吃也是這樣子，不吃也是這樣子，看那麼多，煩啊，…，因為我工作時間其實蠻長的，我…24小時在做（事）…做到一段時間真的沒辦法撐了，啊倒下去了」