健康

合理醫療空間與設計的女性想像

整理：王秀紅、林佳儒

整理稿A

壹、對現存就醫空間的省思

• 缺乏隱私、沒有安全感（尤其是當女性病人接受生殖器官檢查時）
  1. 空間設計的失當(包括門診沒有門禁、屏風、遮簾)

     5：有些婦產科它沒有門禁，所以你，候診的人可以隨時開關，那在裡面的婦女會缺乏安全感，那即使有屏風，它也不是拉屏，而是小屏風，其實是很沒有安全感的就像那個什麼，就像手術….，過去那種威權的狀況，………，根本缺乏病人人權的。

     7：包括我自己的孩子喔，他在打針的時候都會….，他從小就很不喜歡，當著大家的面脫褲子打針這樣，所以我想最基本的，即使是這種窗簾的設備都沒有。

     4：我就曾經聽我朋友，因為我媽媽是乳癌嘛，我陪我媽去做檢查時，我在外面，我就發現我在外面雖然它簾子拉起來了，可是常常醫生進去了，護士還是外面，上一個病人的感覺，所以只有醫生進去喔，護士沒有進去喔，然後我有不知道我可不可以進去，然後我就發現啪一聲，那邊的門開了，那邊的人已經進來了，然後還有其實我們走的那個們也是啊，任何人都可以從那個門馬上進去，我覺得那個難道沒有人，就是除了說我們那個隔離，就是你會有那種不安全感是突如其來的，突然蹦的冒出來，你說候診的在那邊，我們都還可以…，可是突然蹦一聲你有不知道是幹嘛的，突然出現我是覺得蠻恐怖的。

  2. 治療人員的介入(醫師、護士及實習醫師)

     5：我說的那個.…的實習醫生，我那天有一個親戚在台南成大，實習醫生一字排開，簾幕也不用關了，到最後隔床的家屬都一起看，就這樣，這是非常要不得的

• 不當的就診檢查儀器及設備
  1. 產檯設計不當:缺少人性化

     5：那產台設計不當，我覺得產台設計不當，現在很多產台是躺的，你是這樣躺的，然後往上用力，事實上怎樣用力都很難，然後腳要跨著，要用力是很難的，我還是覺得這種姿勢比較好(模仿半坐臥的動作)

     7：讓那個產婦平白痛苦很久ㄟ

  2. 對於檢查器械是否消毒的疑慮

     5：我第一個想到是胃鏡有沒有消毒

     4：可是那種東西是你含在嘴巴裡面，我覺得，其實我心裡就在想說，這個東西有沒有…..

     2：我就曾經有發現到就是愛滋病患，我們就說牙醫最安全，可是實際上牙醫那個管線裡頭的細菌非常非常的多，因為它消毒只消毒可以接頭的地方，可是整個管線都沒有消毒，就繼續連續使用。

• 不舒服的就醫感受
  1. 就醫空間小、就診時間短及醫病互動品質差

     5：門診它沒有人數的限制，它會因為人數過多而很吵雜，然後就人數多，就診時間就很短，然後打針的時候….就很吵雜，就變成說惡性循環

     7：我發現很多小的醫院喔，它們有幾個的空間都不太夠，它們幾乎是一個大的，一個診療室，這個診療室就也看診，也打針，也做這個跟病患之間的交流，那在打針的時候我最感冒的一點，有時候我們打針要打屁股的時候，尤其是當他們的面。

     4：後來胃鏡室陸陸續續來了好多人，他們都一個一個進去，一個一個出來，然後因為很近，只有一扇門，裡面喔喔喔(吐的聲音)，我站在外面，我自己照過所以我知道，所以我心情上還好，可是那個阿婆就一直一直抖，…又一直告知說"那很恐怖"(台語) 我覺得那種環境真的很容易營造那種很恐怖。

  2. 醫護人員缺乏同理心、不尊重病人

     5：比較不好的是婦理站離待產室太近了，那邊受苦的要死，那邊討論"今晚要吃什麼，昨看電影"(台語)，永不妥協之類的。

     4：可是我覺得那種話對沒有照過胃鏡的人，而且是自己一個人去的，真的好恐怖，可是沒有任何護士在外面告訴我們，然後每個人，它護士都在裡面。

     4：做那個，眼淚啊鼻涕啊口水啊，流了滿臉，他就給你兩張衛生紙，就是兩張而已，然後，就是一起來他就要你馬上出去，因為他已經叫下一個人進來了，所以你就滿臉的東西還沒有擦乾淨喔，而且沒有地方丟衛生紙，你就必須拿著，然後背著自己的包包，然後拿著眼鏡，擦著這樣。

     8：就是叫你趕快趕快

     4：醫生在驗傷單上都沒有給他寫到，所以他去找那個醫生，結果那個醫生跟他講說，你又沒有告訴我，結果那個檢驗的人說，可是他手上的傷蠻明顯的，結果醫生就當著大家的面大聲說，難道你要我脫光光幫你檢查嗎，他就說你要我脫光光幫你檢查嗎，然後就整個急診室就聽到了，那個…臉上就是，然後沒有空間，那個空間隔離….，剛那麼大聲，我覺得是整個環境是你沒有辦法去選擇的

     1：我現在在做什麼他都沒有說明，所以病人一個一個就像代宰豬肉

  3. 限制活動

     5：靜脈注射啊，就是你被卡在這邊，你不能動，那是很慘的，那有時候搞下來兩天一夜，三天兩夜的這種，有時候對醫療行為的這種，而侷限在一個空間

  4. 過多的檢查

     5：他們到底是怎麼一回事，是醫療…，這麼多人要照胃鏡

     8：醫療的浪費

     7：好像胃痛就要做胃鏡

     8：像我每次一回診，他就鼓勵我去找膽管鏡啊，胃鏡啊

• 整體就醫環境不理想

  1. 嘈雜、擁擠、陰暗

     5：產室的集中，而造成說，就是像我剛講的，一個待產室十幾二十個人圍在那邊，有時候我看過一個醫院同時二十個在待產，那個噪音很吵，這邊叫，那邊叫，那邊在罵老婆，為什麼別人走了我們還在這。

     5：看一個在加護病房的朋友，我覺得有一個問題，像高醫加護病房家屬的等候室，那個很糟糕你知道嗎，那麼狹窄，然後男人是躺著就睡，那女人怎麼辦呢，那女人好可憐喔

     3：我常覺得我們急診室品質不太好，太吵，太擠，那人就丟在那邊，

     6：有很多死角，我覺得很恐怖，我覺得那種黑暗死角，恐怖死角，醫院還蠻多的

     4：醫院特別多那種死角的東西

     4：現在比以前慘的是現在有大哥大，又特別吵

     4：同診嘛，四個醫師在那裡，然後候診室在一起

     2：小的不能在小，連轉個身都不能

     2：像那動線缺乏設計，我覺得很嚴重，像小診所候診的位置都很小，然後它通常都是透天的房子，像我就記得我們家附近有一間牙科喔，像你要找照X光要到地下室，然後就堆一堆東西，然後擠到小小的房間，然後我們要走過去暗暗的地下道，就是地下室的樓梯這樣子，那個像診所嘛，那個像….，那那個感覺很不舒服喔。

  2. 髒亂、衛生環境差

     4：你從新大樓到舊大樓好恐怖喔，滴水的滴水，裂痕的裂痕啊，發霉的發霉啊，上次我看過一個是…..，我覺得我光去那棟大樓就好恐怖喔，那怎麼叫醫院的大門

     2：衛生環境很糟糕，所以有時候我都很懷疑進去的是這家醫院嗎?

     7：這邊住院的時候，我覺得高醫像菜市場一樣，像菜市場一樣，尤其它病房裡頭喔，竟然有人在裡頭煮東西。

  3. 冰冷及威權的感受

     5：那產房冰冷，那怎麼搞的，很多醫院的產房都很冰冷，冷氣都很強，不知道是怎麼一回事，。

     7：我個人認為對很多醫院的裝潢喔，就是色彩有很大的感覺，就像我們一般進醫院，現在很多大醫院就像，有點像畫廊，可是他們在整體的空間設計上就是以…在設計的，…….，所以感覺到很硬，不是真正儀器，冷氣上的硬，冷氣太強那種冰冷的感覺喔，冰冷的感覺你一進去沒有溫暖，那當你求診的時候，有問題的時候，你根本沒有辦法感受到醫師跟護士對你的這種照顧。

     7：我很少看到一個診療所，它的內部品質，讓我感覺很有親切感，因為，可能我覺得今天醫生會用整個冷色系的原因是表示他們的專業，是表示他們的專業性，你知道嗎，但是這種專業性，這種冷色系的佈置呢，讓醫生跟病患之間沒有一個親密關係，沒有一個信賴感，也沒有辦法溝通，所以很多病患到醫院沒有辦法跟醫生談真正的問題在哪裡，他可能醫生問，我們答，可是真正有一些問題我們沒辦法跟醫生溝通，。

     2：某種權威體系它故意去塑造那種冷的距離感，然後塑造某種專業的權威，我局得那其實是，我覺得那有點刻意啦，就是說它故意要這樣子，看在醫院裡面為什麼要大量使用鋼板，從那些小機械到你身體裡面，到電梯都是鋼板，….見人，你可以看到自己在那邊發抖，就是那種，我覺得非常的冷，非常的硬，然後線條也非常直，就是讓你感覺到不溫暖的感覺。

     8：手術好像一定要那個，就是手一直抖，為什麼冷氣會那麼強

     3：那我也覺得說，醫院給我的感覺是比較冰冷跟權威，而且充滿了藥味，一進去那個藥味就讓你覺得很不舒服

  4. 就醫流程及動線規劃不當

     4：包括它的空間的設計，它的動線怎麼排，是醫生的方便，那沒有，像比如說我們光繳個費，就這個檢查那個檢查，就跑遍了整個醫院，我覺得那整個動線的設計，空間的設計，基本上是以醫院的，節省空間啊，或是…….. 5：長長走廊的病房，護理站在遙遠的一方，所有的病房都暴露在所有人走動的當中，那如果有護理站在中間把關是比較好的。

     4：他也沒有告訴我說，好，你接下來到門診室去，我們報告會送下去

     7：所以你是穿全身手術衣服在那邊走來走去啊，阮綜合醫師我覺得他們的這個空間設計很糟。

     4：發現那邊的阿婆都很老，他們之前也是看完家醫科，看完之後到樓上去批價，然後再去拿藥，然後…，然後再下來，我發現他們連走路都不穩，還要上下樓，他們還要在做什麼…我光樓上樓下就跑了好幾趟，然後我再下來的時候，醫生其實已經再問另外一個人，再看另外一個人，我必須從他們中間走過去，走到後面去…. 因為他面前沒有椅子，我要站在他面前還是我要坐在這麼遠跟他對話，因為你中間也沒有椅子，有沒有要去幹嘛，後來我發現說也不需要椅子，因為醫生也不想跟你說話。

  5. 指標不清楚或標語形同虛設

     4：我就覺得那標示，像你去看病的時候，它可能告訴你說，像你去看病的時候要出示你的身分證和健保卡，那我就乖乖的什麼都拿了，結果一進去他什麼都不看，什麼都不要，健保卡已經蓋了，身分證就，它就給你寫那種東西，然後這邊還給你標示說，到了要把什麼單子給誰，然後怎麼樣，可是你發現你弄進去他又退出來，說等一下拿進去給醫生，喔，我們就會發現說，其實它，要嘛就沒有，有就等於虛設，不然就背道而馳，我覺得醫院充斥著這樣的設計

     4：我覺得他們沒有標示，那有的標示就是不需要做什麼事，然後也沒有告訴人家說什麼東西怎麼樣，完全沒有，所以那種資訊是非常非常封閉的，除非你自己去問。

貳、對理想的醫療環境的期許

• 人性化、家庭化（以婦女就醫時的考量應增設更衣室的設備）

  5：你看人家國外的空間佈置真的是很溫馨，而且很像藝廊依樣的那種，然後到處都有書報，很漂亮的佈置。

  7：婦產科醫院喔，剛已經提到說內診，但是我是希望有一個更衣室，我覺得更衣室很重要，而且是由醫院提供看診的衣服，看診的衣服，但是很多醫院的婦產科沒有這種考量，為什麼我們要有看診的衣服，看診的衣服最大的方便是我們不用考慮我們要去看婦產科的時候，我們要穿什麼衣服，因為很可能我們是在上班的時候過去，那他就是在診療是要你脫，脫這個，脫衣服的時候，你會覺得很尷尬，那你如果有一個更衣室，你可以換他們的衣服，你不用作這些考量，而這種更衣室，這種私密性也很夠，那很多人都沒有…，其實像很多美容機構的美容衣其實可以運用，那個其實不貴，那個很便宜，但是給病患很大的方便，這個大概就是我比較提到。

  2：我會覺得這些應該要符合人體工學設計，像產台腳放的地方，它難道不能用比較軟的材質把它包起來，非得用皮帶或鋼的東西，其實那個可以做一些設計

• 私密性及安全性(問診空間有區隔、內診空間有私密性使就醫者可以無虞的做治療)

  5：讓病人在自己的病床上待產，不一定要集中在待產室，當然這樣會提高醫院成本

  6：我覺得空間如果顛倒過來只有我們的需要，用女病人的需要來設計空間，譬如說我要做婦科內診，比如像我要脫衣服，那我要脫衣服，脫了放哪裡，內褲要放哪裡，像我剛生產完，還帶著衛生棉，衛生棉要放哪裡，我如果照著這個動線來設計的話，我會知道這些東西要放什麼地方，…會有什麼不一樣，哪個櫃要放哪裡，這是我覺得目前比較缺的部分。

  1：我覺得其實你增加一間更衣室，以及準備一些衣服，…..，我是在802照X光還是照什麼，它的是還好，有一個房間，然後可以把衣服放在裡面，那穿上一件他們的袍子，衣服，然後去照，照完再換下。

• 方便性(購買食物、停車方便)

  7：我不用擔心他的三餐，那它三餐是有幫病人設計，家屬的三餐也很方便，它地下樓去吃，各式各樣的..，都很方便，你什麼卡都不用帶，你只要進去就可以了

  2：難道醫院不能解決這個病床，或者是病人有一些置物的空間嗎

• 寬敞、乾淨

  6：如果今天是一個家庭，一個健康的人，那當然很理想，很寬敞，很乾淨，我覺得對一個剛剛生產完的產婦，我覺得我需要….，因為…很虛弱，那包括它要你清潔陰部，一個小水瓶，然後你要清潔陰部，那那個小水瓶你不曉得要放哪，不像衛生棉有一個置物櫃，你不曉得要放哪裡，其他的衛浴設備就沒有考慮到一個長度的需要

• 專業的設計及管理

  2：我真的在國外看到很多喔，連椅子喔，這樣小小一個，洗頭或上廁所什麼樣的器具，那個其實都可以幫助病人做什麼，節省他的人力啊，可以幫助他很多部分，可是我們台灣都沒有

  5：剛剛講的那個動線的設計喔，剛提到醫護人員的需求，事實上對病人來講，指標設計要清楚

  2：其實我覺得硬體啊，軟體啊，像這一類的，專門針對像醫療這一類，因為你要服務的是廣大，需要的，而且是有看病情上需要的人，那你應該在建築上要有一些，為了這些人做考量

• 滿足靈性需求

  5：像台大就有一些空間，設施，是給人拜拜，禱告的，他尊重人家的宗教，所以它，我以前在做….的時候，上面同時放"觀音"(台語)，放"耶穌"(台語)

• 提供衛教資訊

  2：所以想這種資訊類的東西，我常常看到就一個破破爛爛的小架子堆一堆東西，那種資訊，像我有時候，我每次去，我記得我以前常陪個案去醫院看醫生，我一定自己要帶書，不然你不知道等的時間那麼久，你要幹什麼，…. 那我覺得有些資訊，我有時候就會順道去拿，但是拿了那個東西，我覺得其實可以更活潑一點，或你的設計等等，那像電視啊，它每次都放那種教導式的宣導短片，難道不能更活潑一點，放…，或是放discovery的ER

  4：那個衛教應該是醫生告訴我們還是護士告訴我們，可是我們這種資訊沒有被告知的話，就像…(指7)說的，護士給他的…，那醫生呢，我們到底有一些需求是要跟誰要求，我們請求的對象是誰

• 醫療人員提供的服務具有專業性

  2：我覺得非常的舒服，他會有圖告訴我說你的問題是因為什麼，然後等等等這樣，而且會解釋得非常清楚，對人很，而且他會看不同的對象，像老阿公啊和我們這種的，解釋的方式會不一樣，用的語言也會不一樣，然後很好很好，每一個護士小姐都感覺很舒服這樣

觀點分享：

• 以醫療提供者的觀點所建構的醫療環境常不利於醫療使用者的利用，要如何做修正納入雙方面的意見，使醫病互動的關係或品質得以提昇？但是，現存醫療體系中醫療提供者仍是權威角色，要運用何種策略或再教育的過程使得新觀點得以進入權威的醫療體系中呢？而單純以女性就醫的經驗來省思整體的醫療空間仍會有許多迷思存在，所以促進醫療提供者與女性的對話是重要的，才能減少互動中產生的衝突與彼此的誤解。

• 應以何種觀點來建構理想化的醫療環境，是醫療提供者專業的建議或是以女性的主觀經驗來建構？彼此存在的差異點為何？如何促進溝通共同省思當前的缺失，共同建構理想化的醫療空間與環境？

整理稿B

整理人：莊弘毅

• 婦產科與安全感、隱私權
  1. 門診缺乏安全感、隱私權

     5：第一個我看到是婦產科門診，有些婦產科它沒有門禁，所以候診的人可以隨時開關，那在裡面的婦女會缺乏安全感。那即使有屏風，它也不是拉屏，而是小屏風，其實是很沒有安全感的。

     5：實習醫生(的問題)，我那天有一個親戚在(…教學醫院)，實習醫生一字排開，簾幕也不用關了，到最後隔床的家屬都一起看，就這樣，這是非常要不得的。

     7：婦產科醫院喔，剛已經提到說內診，但是我是希望有一個更衣室，我覺得更衣室很重要，而且是由醫院提供看診的衣服，看診的衣服，但是很多醫院的婦產科沒有這種考量，為什麼我們要有看診的衣服，看診的衣服最大的方便是我們不用考慮我們要去看婦產科的時候，我們要穿什麼衣服，因為很可能我們是在上班的時候過去，那他就是在診療是要你脫，脫這個，脫衣服的時候，你會覺得很尷尬，那你如果有一個更衣室，你可以換他們的衣服，你不用作這些考量，而這種更衣室，這種私密性也很夠，那很多人都沒有…，其實像很多美容機構的美容衣其實可以運用，那個其實不貴，那個很便宜，但是給病患很大的方便，這個大概就是我比較提到，因為剛你(指5)都有提到很多了，可是我是覺得，我很少看到一個診療所，它的內部品質，讓我感覺很有親切感。

  2. 期待一個安寧的待產室 - 空間及醫護人員的態度

     5：待產室空間，有些醫院喔，大概私人醫院喔，如果它是….，它會有比較好的空間，但是一般的醫院，它會因為待產室的集中，而造成說，就是像我剛講的，一個待產室十幾二十個人圍在那邊，有時候我看過一個醫院同時二十個在待產，那個噪音很吵，這邊叫，那邊叫，那邊在罵老婆，為什麼別人走了我們還在這。

     5：期望說讓病人在自己的病床(病房)上待產，不一定要集中在待產室，當然這樣會提高醫院成本。

     5：比較不好的是婦理站離待產室太近了，那邊受苦的要死，那邊討論"今晚要吃什麼，昨看電影"(台語)，永不妥協之類的，那會很氣人喔，那對受煎熬的婦女來講，很受不了那些護士小姐聊天幹嘛。

  3. 冰冷的產房與產台

     5：那產房冰冷，那怎麼搞的，很多醫院的產房都很冰冷，冷氣都很強，不知道是怎麼一回事，那對一個失血的病人來講，而且又掛………，那產台設計不當，我覺得產台設計不當，現在很多產台是躺的，你是這樣躺的，然後往上用力，事實上怎樣用力都很難，然後腳要跨著，要用力是很難的，我還是覺得這種姿勢比較好(模仿半坐臥的動作)， 半坐臥是比較好用力，可以抓著把。

     2：現在還是這樣躺的嗎?

     7：我覺得很奇怪，為什麼…醫院的產室病台是躺的。這個不對喔，因為胎兒要出生的時候，你應該讓他慢慢往下滑才對啊，讓胎兒順著產道下來，為什麼…醫院沒有這個概念呢?

  4. 產後休息區的設計

     5：我那個產後，婦產科產後的休息是很…，像比如說我們像在都把生產當作一件喜事看，可是都忽略了你臨床需要休息啊，安靜的環境…，那醫院裡面還有一種環境的干擾就是…..，貴重物品的遺失。

  5. 哺乳室的設立及托嬰、托兒設施與人員

     5：有時候在醫院裡面，看其他門診，有時候你可能帶著小孩的婦女她沒有餵奶空間，門診部分，它沒有人數的限制，它會因為人數過多而很吵雜，就變成說惡性循環，真的對婦女來講是很艱難，而且人一多，一等喔，像以前…醫院它一等，一個診等二十分，然後等完一診等下一診又二十分，一等下來人是虛脫的，我真同情那些媽媽們帶小孩，生老二，老大還要帶去那邊，老大沒人看，老大在那邊跑來跑去，還帶繩子，溜滑梯溜來溜去。

• 醫院整體的規畫
  1. 小型化、社區化

     5：我的建議是說，醫院，台灣的醫院醫療發展是非常可惜的，應該像學校一樣是社區化的，小院，應該是朝這個方向啦，結果現在因為錯誤的醫療…變成集中變成大財團，大醫院，那這樣的東西，所有的東西被大醫院吃掉了，那小醫院做一個賠一個，做一個賠一個，我們現在要看醫生，四面八方要跑那麼遠，如果是社區裡面有一些小型的醫院，多方面，本來社區就應該提供這樣的服務，…，那另外一個就是說，我們還是習慣的在不限制的收病人啊，特別是門診，就像我剛講的，那樣的眾多的(門診病人)，結果，特別是對一個婦女來講，她的等待啊，她的孩子的干擾會特別多，那另外一個當然就是空間佈置，你看人家國外的空間佈置真的是很溫馨，而且很像藝廊，然後到處都有書報，很漂亮的佈置。

  2. 停車空間的規畫及交通便利

     5：婦女朋友帶小朋友來，然後(如果)停車又很不方便，要嘛坐計程車，要嘛，坐計程車又要大包小包的，然後要嘛騎摩托車又非常危險，所以其實，像公共產物，像醫院是一個公共產物，都沒有要求比較方便的停車。

  3. 標示、指標清楚的動線規畫

     4：我想它有些設計是因為它比較方便，包括它的空間的設計，它的動線怎麼排，是醫生的方便。比如說我們光繳個費，就這個檢查那個檢查，就跑遍了整個醫院，我覺得那整個動線的設計，空間的設計，基本上是以醫院節省空間為主的。

     4：我覺得很多事情它的起源就是因為它的設計就是治療者的方便，還有醫院的成本，它主要以這兩個部分下來設計的，所以一切以一個病人的觀點去看，或以一個病人家屬去看會覺得，就是你要什麼沒什麼，然後有的，像我之前看很多，它已經有的像虛設，像布簾啊，它就從這頭拉到那頭，你坐在中間，就像我說我們這個，我們大部分人坐在中間，它布簾在兩邊，然後它從這頭拉到那頭一樣，我覺得，那像標示，我就在想，剛好我最近去看醫生，我就覺得那標示，像你去看病的時候，它可能告訴你說，像你去看病的時候要出示你的身分證和健保卡，那我就乖乖的什麼都拿了，結果一進去他什麼都不看，什麼都不要，健保卡已經蓋了，身分證就，它就給你寫那種東西，然後這邊還給你標示說，到了要把什麼單子給誰，然後怎麼樣，可是你發現你弄進去他又退出來，說等一下拿進去給醫生，喔，我們就會發現說，其實它，要嘛就沒有，有就等於虛設，不然就背道而馳，我覺得醫院充斥著這樣的設計，然後像，比如說像….(人名)剛講的，我們進到大醫院去，連我們識字的迷路啦，像我就上禮拜，反正….，可是我要找個社工室好困難。

  4. 方便的輔助照護(顧)

     2：我這樣的理由是說，我真的在國外看到很多喔，連椅子喔，這樣小小一個，洗頭或上廁所什麼樣的器具，那個其實都可以幫助病人、節省他的人力啊，可以幫助他很多部分，可是我們台灣都沒有。

     7：那這個真的是方便啦，我也是因為我阿媽，我阿媽九十七歲，住院的時候，骨折住院，我才發現說這些醫院的看護，他們的設備真的比醫院還進步，他們洗頭，讓阿媽很舒服躺在那裡，衣服什麼都不會濕掉，那這個，照理醫院應該會支援的，但是他們推給外包的。

     4：醫院做了看護就沒得做啊，像我們知道，像(…)醫院的看護不能去外面工作，比如去住家工作，他們只能在(…)醫院工作，所以我覺得這就是這些看護中心跟(…)醫院之間的。

     8：利益掛勾。

  5. 陪病家屬的空間及便利性

     5：我們的病人都一定要家屬參與角色，在國外你說要陪，人家還不讓你陪，真的就是病人一到醫院去就是護理人員照顧了，不需要家屬在這邊留宿，幹嘛幹嘛的，我們的家屬取代了醫院的照顧工作。

     4：是我們取代還是它們(醫院)根本不提供這種照顧的工作?

     2：對，…(指4)就是他們不願意提供，像我感受很深刻。

     7：可是為什麼會這樣子，為什麼會需要家屬看護的責任會比醫院照護的責任重。

     5：久而久之好像變成習慣了一樣。

     7：它是不是跟我們社會的關係也有關係。

     7：(…A醫院)，其實它整個地下室的設計喔，就是觀光飯店，還有就是百貨公司的設計，讓病患的家屬，有地方去，它的書店，畫廊，這些它全部有設備，那我常覺得，為什麼，好像整個資源喔，醫療的資源都是在台北比較好，我們南部的資源，這幾年我是沒有跟(…B醫院，在南部)接觸啦，自從那一次我婦產看診了之後，然後又來看視病患的時候，我的感覺不好之後，就幾乎沒來B醫院看，可是我到A醫院看過，我覺得整個(B跟A)的設備根本沒的比。

  6. 安全的環境

     6：它那種長長的走廊我覺得是，在那種走廊我如果被性侵害了也沒有人知道。

     7：對，真的。

     6：有很多死角，我覺得很恐怖，我覺得那種黑暗死角，恐怖死角，醫院還蠻多的。

     6：那另外像剛講的對安全的問題，我覺得，你(指7)剛講臺大醫院，我想到，我之前在台北的時候，那時候是為了了解護理人員的勞動條件，我特別在半夜的時候到臺大醫院跟護士聊天，那我印象很深刻的是，臺大醫院新大樓那邊，你半夜的時候從急診室那邊摸進去，根本沒有人知道你是病人還是探病，那時候十二點多，那我如果要了解護理人員的勞動條件，那時候是最好的時間及空間，因為都沒有人管我，我可以跟護士聊很多東西，他們的勞動條件等等，他們…的問題很嚴重，然後，可是顛倒來講，今天對….的問題，根本沒有人知道說誰進去了，而且又是常常的走廊，又寬，整個很冰冷的感覺，我就迷路了，"半夜走錯了，…."(台語)，我就覺得夜裡面走在那個空間蠻恐怖的。

• 從婦女需要的角度出發

  6：其實我覺得有很多重疊的地方，比如剛說空間設計是否顧及到醫療行為的方便…，不是從人的需要出發的，像上次那個誰，…(人名)講，他就是提到說，婦科做內診的過程，內褲要放哪裡，所以我就想到剛講空間問題，我覺得空間如果顛倒過來只有我們的需要，用女病人的需要來設計空間，譬如說我要做婦科內診，比如像我要脫衣服，那我要脫衣服，脫了放哪裡，內褲要放哪裡，像我剛生產完，還帶著衛生棉，衛生棉要放哪裡，我如果照著這個動線來設計的話，我會知道這些東西要放什麼地方，…會有什麼不一樣，哪個櫃要放哪裡，這是我覺得目前比較缺的部分，那像產台，產房啊，冷色系，暖色系等等，那像產台我就會覺得用暖色系會好多，用顏色會讓冰冷的感覺會沖淡一些，那剛想到說，我….，我住在像…(指5)講的HOTEL一樣，住在私人的醫院，它的產房，它幾乎，它從生產完到病房大概住了兩三天，那那個病房呢，又小又，它就不像大醫院的四人房，它乾脆都是單人房，頂多就是兩人房，然後就是要你加錢，對，它就像旅社一樣，而且都有貼壁紙啊，蠻溫暖的，可是後來我發現有一個問題就是說，第一個就衛浴設備，因為它是套房嘛，單人套房嘛，那我原本的衛浴設備，如果今天是一個家庭，一個健康的人，那當然很理想，很寬敞，很乾淨，我覺得對一個剛剛生產完的產婦，我覺得我需要….，因為…很虛弱，那包括它要你清潔陰部，一個小水瓶，然後你要清潔陰部，那那個小水瓶你不曉得要放哪，不像衛生棉有一個置物櫃，你不曉得要放哪裡，其他的衛浴設備就沒有考慮到一個長度的需要。

• 以合理的空間設設及溫暖的色調來「去權威化」

  7：我是認為就是說，很多醫院的裝潢喔，色彩有很大的感覺，就像，現在很多大醫院有點像畫廊，可是他們在整體的空間設計上就是以…在設計的，……，所以感覺到很硬，不是真正儀器，冷氣上的硬，冷氣太強那種冰冷的感覺喔，冰冷的感覺你一進去沒有溫暖，那當你求診的時候，有問題的時候，你根本沒有辦法感受到醫師跟護士對你的這種照顧，另外可能我們都已經談到的是說，這個空間的問題喔，… ，可能我覺得今天醫生會用整個冷色系的原因是表示他們的專業性，你知道嗎，但是這種專業性，這種冷色系的佈置呢，讓醫生跟病患之間沒有一個親密關係，沒有一個信賴感，也沒有辦法溝通，所以很多病患到醫院沒有辦法跟醫生談真正的問題在哪裡，他可能醫生問，我們答，可是真正有一些問題我們沒辦法跟醫生溝通。

  2：某種權威體系它故意去塑造那種冷的距離感，然後塑造某種專業的權威，我覺得那其實是有點刻意啦，就是說它故意要這樣子，看在醫院裡面為什麼要大量使用鋼板，從那些小機械到你身體裡面，到電梯都是鋼板，….，你可以看到自己在那邊發抖，就是那種，我覺得非常的冷，非常的硬，然後線條也非常直，就是讓你感覺到不溫暖的感覺，…我記得十幾年前我還在台北唸書的時候，那時候陽明醫院剛開幕，它是國內第一家醫院，它護士不是穿白色制服，它是粉紅色，對，那那個方式帶領國內一個風潮。

  7：大家都很僵化喔，譬如某個職業應該適合什麼顏色，某個職業應該是某種顏色，美容院應該是粉紅色的，醫院應該是草綠色跟藍色，藍色系表示專業嘛。

  5：開刀房的顏色是有一個道理的，開刀全部用綠色，那跟血的顏色比較搭，比較明顯，那個是有差別的。

  7：開刀房的顏色是有差別的，喔，它是綠色的，那它其實沒有必要嘛。

  5：像有一陣子有在反應啊，包括嬰兒室要用紅色。

  2：可是在制度上面並沒有重視它。