第二屆全國婦女國是會議論文

談人工生殖技術

蔡英美

高雄醫學院婦產科講師

　　隨著醫學的進步，不孕症的治療日新月異，而各種技術與儀器也如武器競賽般，蓬勃發展。雖然媒體大量報導，民眾知識普及，許多不孕夫婦都知道尋求醫治，但對於人工生殖科技這麼專門與進步的治療，大都一知半解。所以，有需要在這裡做一個通盤的介紹，讓社會大眾能多一層認識。

　　人工生殖技術定義為把精子，卵子或胚胎在體外處理以治療不孕症，常用的幾種技術包括：

（一）人工受精：　女性經由控制排卵的藥物，或在不服藥的自然週期，經醫師測出排卵時期，男性自行取出精液，經過實驗室洗滌，選擇活動力好的精虫，由醫師將之放入女性的子宮。需要做人工受精的病人有：男性方面，像逆行性射精，早泄，精虫稀少，精虫活動力不佳等；女性方面則有子宮頸閉鎖，子宮頸黏液稀少；或男女雙方的問題，如性交障礙；或不明原因的不孕症，都可用人工受精來達成生兒育女的希望。這種算是人工生殖技術的「初級篇」，比較簡單，經濟，不需麻醉，也不會引起任何不舒服。
（二） 試管嬰兒：　和人工生殖不同地，試管嬰兒需把卵和精子取出，在體外的培養皿受孕後，培養一至三天，分裂成胚胎後再殖入子宮。因為生命的起源在體外，所以稱做「體外受孕」，俗稱「試管嬰兒」。適用於輸卵管阻塞，一些難治的內膜異位症，及經人工受精無法成功的病例，可進一步做試管嬰兒。女性常要以排卵針劑刺激長成許多成熟卵子，經陰道取卵（少數使用腹腔鏡取卵），取卵時，只要給予少量止痛藥或麻醉藥，在十至二十幾分鐘內可完成取卵，是個安全，快速的技術。
（三）禮物嬰兒：　因為英文縮寫為「GIFT」（禮物），所以稱做禮物嬰兒，和試管嬰兒最大差別在於適用於輸卵管通暢的病人，精子與卵子取出後放入輸卵管（大部分以腹腔鏡來放），這是模擬自然生理狀況，精子與卵子的受孕地點在輸卵管。
（四） 顯微受精：　在卵的外面有一層堅堅硬的保護層，稱為「透明帶」，嚴重的男性不孕者，精子的活動力與受孕力有問題，無法攻堅成功，這些病例須用顯微受精。初期的技術，是在透明帶鑽個洞或切個切口，以利精虫進入，或是把精虫放到透明帶下，卵質外的空間，以幫助受孕。最近的發展，則是直接了當地把單一隻精虫注入卵質內，強迫受孕，稱做「單一精虫卵質內注入法」。這個方法提供極度嚴重男性不孕者的一線生機，甚至有些病患，精液中找不到精虫，也可使用丸切片找到精虫，再以單一精虫卵質內注入法來幫忙受孕。

　　人工生殖科技的進步，讓世界上每年至少多生出一萬名嬰兒，在挪威，每年出生的嬰兒，一百位中就有一位是經由人工生殖技術生出來的。自從1978 年第一位人工生殖誕生的嬰兒後，將近20 年的經驗，醫界知道這些人工製造出來的嬰兒，先天異常率不會比正常受孕的嬰兒增加，但一些周產期合併症，像母親妊娠高血壓，出血等合併症，及早產，低體重兒的機會是增加的。造成這些合併症的主要原因，還是歸咎於母親明顯高齡及多胞胎所引起。在醫師與病人汲汲追求成功率的時候，多胞胎與高齡產婦的問題，也是醫師與病人所必須特別小心處理的問題。必須節制植入的胚胎數，或藉由減胎術來嚴格控制懷孕數目，懷孕時也需謹慎地做好產前檢查，如此一來，才能如願以償，當個快樂幸福的媽媽。