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'98台灣婦女的處境：婦女與健康

　　由於醫療與營養條件的改善，國人的平均壽命提高，女性的平均壽命又高於男性(1996年男性的平均餘命是71.87歲，女性77.92歲)。表面看來，女性的健康狀況應是不錯的。然而，台灣是到 1995年3月才開辦全民健康保險的，在這之前，多數女性因未參與正式之勞動市場而未能享有保險就醫之照顧，加上台灣醫療體系管理的問題、生育控制政策的推動，女性健康議題是最近才開始受到一些些重視。

婦女遭遇的健康問題

　　台灣向來缺乏從女性需要出發的醫學與健康相關研究，造成婦女權益的受損。這些被忽略的婦女健康問題包括：

1. 醫療體系對婦女深受其苦的健康問題不予正視，例如中西醫療對經痛與月經不順的處理向來各說各話，卻少能舒緩婦女的痛苦。
2. 所謂的節育宣導成功，代價卻是避孕葯物與避孕器材對婦女健康的傷害。資訊服務不足與落後的性教育則導致墮胎盛行；不孕症的傷害、婦科疾病感染、子宮切除、剖腹產的激增、子宮頸癌預防的失敗、女性荷爾蒙的濫用，在在反應出生育健康主體（女性本身）與主題的被忽視。
3. 在處理性、性病和愛滋危機時，只著重男性防範或從事特種營業者，完全忽略一般婦女的危機。
4. 女性患憂鬱症和恐懼症者是男性的1.4至2.5倍；15歲至39歲女性的十大死因之中，自殺高居第三位，相較於男性，自殺只有對15至19歲、25至29歲二組男性人口才是第三項重要死因。
5. 醫療體系輕忽對女性的心理問題與暴力傷害的處理，甚且醫療人員的歧視，常造成婦女的二度傷害。對於女性心理困擾，例如女性憂鬱症和恐懼症的病因、以及這些病與女性整體社會處境的關係，卻遲遲未獲重視處理。

生育控制：女人的子宮，誰的權力？

　生育與墮胎：只是女人的事？

　　1990年之後我國的粗出生率已與歐美近似，短短四十年間台灣地區的粗出生率由1951年的千分之49.97下降到1995年的千分之15.50，這樣的革命性成就使得台灣被譽為生育控制成功的國家，卻是婦女付出了慘痛的代價所得來。根據台灣省家庭計畫研究所的統計，1972─1993年台灣地區累計接受結紮的七十八萬餘人之中，男性只佔6.5%。兩性差異如此懸殊的原因，並不見得是社會、男性出於對女性生育自主權的尊重、將生育與否的選擇權交給女性；相反的是因為由政府主導的家庭計劃刻意鎖定婦女進行強力的推廣，過程中，不僅未提供給婦女充分的資訊、選擇思考及取捨的機會，也未對推薦給婦女使用的避孕藥及避孕器材詳加評估，其準備不足、粗糙的過程導致避孕婦女受盡出血、疼痛等副作用之苦（劉仲冬，1995）。

　　相對於婦女獨自承擔生育控制風險、男性不負避孕責任的現象，台灣女性的墮胎權卻是由男性及醫療專家掌控的。台灣對墮胎的管制算相當嚴格，是屬於只允許醫學理由墮胎的國家，但私人診所非法墮胎的情形又相當普遍，因此很難精確指出實際墮胎率究竟是多少。根據家庭計畫研究所的調查，1972年20歲至39歲有偶婦女的墮胎發生率是千分之45.1，1983年是千分之39.8，1984年是千分之47.6；另一份研究則發現35%的受訪個案有墮胎經驗（李美玲、陳文玲，1986；Lethbridge & Wang, 1990）。

　　1984年通過的優生保健法，將基於醫學理由允許墮胎的考量，從防止母體生命危險擴及保護母體的身心健康，在觀念是一進步，但其規劃的制度與執行過程對女性相當不友善，例如：

1. 即使醫學的理由充分，已婚婦女要墮胎仍須配偶同意，成年未婚女性也要在被強暴、誘姦、和不得結婚者通姦等情形下才能墮胎，帶有濃厚的父權道德。

2. 該法實施後，相關單位並未向婦女宣導墮胎合法的訊息及相關措施，包括墮胎場所的管理、保險給付情況等，一些被指定的大醫院更不顧婦女要求、拒絕女性對醫院的選擇權（張玨，1994），嚴重剝奪女性對其身體及生殖的自主權。

　高比例的剖婦產、子宮切除手術

　　與生育控制並進的醫療專業運動，讓女性不得不將身體交由醫療人員處置，加上高度專業化的醫學語言與純醫療角度的思考，以至於女性祇要一有病痛、將自己放入醫療體系後，一切檢查處理就幾乎完全由醫療專業人員操控，而喪失了對自己身體的控制權。

　　不幸的是，這種高度醫療化的現象並不見得有利於女性健康。台灣女性接受剖腹產（剖腹產的收費其實比自然生產高）、子宮切除以及甲狀腺切除等手術的比率相當高，其實是世界少有的現象。許多女性因為出於對高度醫療化系統的敬畏、陌生與茫然，無從判斷醫師的手術建議是否已經審慎考量；例如：以是否需要生小孩做為子宮切除與否的主要判準，卻完全不被提醒其他可能的生活影響，如提早有更年期的症狀，致使許多女性，在子宮切除手術後經歷諸多的身體不舒服症狀，卻不知和手術有關，或在完全沒有準備之下，心理上不知如何去適應自己手術後的身體改變，身心所受的傷害都很大。這個現象影響到無數的女性，卻未獲得適當的關注。

小結

　　對台灣的醫療健康照顧系統而言，女性的身體也祇有在生育和育兒相關的時候，才會被關注。而吊詭的是，她們被對待的方式完全不以女性本身的身體為考量基礎準，生育控制的生理壓力又完全由女性在承擔。因此，避孕宣導對象是女性、可否墮胎要經配偶同意、已生育的婦女出現高比例的子宮切除率…等。

　　全民健保的開辦，以及女運動團體對女性健康議題的關注、學者研究調查結果，正開始讓女性的健康照顧成為關注的新議題。

參考書目

李美玲、陳文玲

1986，公共衛生，13卷，第二期。

張玨

1994，人口政策、家庭計畫對婦女健康的省思。

劉仲冬

1995，「國家政策之下的女性身體」，台灣婦女處境白皮書：1995年。台北，時報。

Lethbridge & Wang

1990，"Women Experience with Contraception in Taiwan", 婦女與健康學術研討會論文集，台灣大學人口研究中心婦女研究室。

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'98 台灣婦女處境報告
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